Seljavalu lastel

Kõik lapsed, eriti alla 10-aastased, kellel on uue algusega seljavalu, vajavad tõsise terviseseisundi välistamist. Värskelt tekkinud seljavaludega lastel tuleks otsida järgmisi punaseid lippe:

  • palavik
  • valu teistes piirkondades
  • seljavalu, mis algab pärast füüsilist traumat või sportimist
  • radikulaarne valu ehk valu, mis kiirgub alajäsemetesse
  • samaaegselt esinevad muud kroonilised haigused
  • varasemalt võetud glükokortikoidravi
  • hommikune lihasjäikus seljas
  • seljavalu alla 4 aastasel

Seljavaludega lastel, eriti noorematel lastel, on ülitähtis mitte maha magada tõsisemaid haigusseisundeid.  Seljavalu võivad põhjustada nakkushaigused, kasvajad, füüsilised traumad ja kaasasündinud lülisamba väärarendid.

Välistada tuleb neuroloogilised tunnused:

  • lihasnõrkus
  • osaline halvatus
  • esineb valu või põletustunne ilma välisstiimulita
  • nahatundlikkus vähenemine
  • puudutus- või temperatuuristiimulid on ebatavaliselt valusad
  • päraku või põie funktsiooni häire (nt roojapidamatus, uriinipeetus jne)

Ligikaudu 50% puhul on tegemist mittespetsiifilise Seljavaluga

Uuringud on näidanud, et alaseljavalu levimus suureneb vanusega. Kõige suuremat levimust näitavad hiljutised uuringud, mis viitab sellele, et pediaatrilised alaseljavalu probleemid võivad suureneda. Kokkuvõttes osutab see ennetamise ja varajase tuvastamise potensiaalselt olulisele rollile lapsepõlves, et vähendada kroonilisest alaseljavalust tingitud koormust kogu ülejäänud elu välte.

Lapse hindamisel peaks otsima/välistama:

  • lokaalset turset
  • suurenenud lümfisõlmi
  • lülisamba strukturaalseid muutusi
  • hüpermobiilsust ehk liigeste üliliikuvust
  • lokaalset põletikku või hellust
  • mõõta tuleks vererõhku

Rasked koolikotid ei põhjusta kroonilisi alaseljavalusid. Sageli arutatakse põhjuslikku seost raske koolikoti kandmise ja alaseljavalude tekke vahel. Siiski pole kinnitatud seost koolikoti kaalu, disaini ja kandmismeetodi ning koolilaste ja noorukite uue algusega alaseljavalude tekkeriski vahel

Jones, G.T., et al., Predictors of low back pain in British schoolchildren: a population-based prospective cohort study. Pediatrics, 2003. 111(4 Pt 1): p. 822-8.

Yamato, T.P., et al., Do schoolbags cause back pain in children and adolescents? A systematic review. Br J Sports Med, 2018. 52(19): p. 1241-1245.

MÕÕDUKAS KEHALINE AKTIIVSUS ON KAITSEV FAKTOR

Mõõduka koormusega, regulaarselt harrastatavad vastupidavusalad nagu jooksmine, ujumine või rattasõit, näivad olevat noorukieas mittespetsiifiliste seljavalude kaitsefaktor.

PSÜHHOSOTSIAALSED TEGURID VÕIVAD ENNUSTADA KROONILIST SELJAVALU

Kõrgema ärevuse ja depressiooni tasemega noortel tekib noorukieas suurema tõenäosusega tugevama valu intensiivsusega püsiv valu. On vaja uuringuid kroonilise ja korduva seljavaluga noorte psühholoogiliste sekkumiste uurimiseks.

HARJUTUSED LEEVENDAVAD LASTE JA NOORUKITE ALASELJAVALUSID.

Süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs, milles hinnati alaseljavalu ravimiseks mõeldud mitteinvasiivsete sekkumiste tõhusust, näitas, et juhendatud harjutus/treeningprogrammid parandasid eelneval kuul kogetud valu intensiivsust umbes 3 punkti võrra numbrilises skaalal 0-10, võrreldes ravimata jätmisega. Kuid kaasatud uuringutes oli kõrge kallutatuse risk, mis näitab, et kuigi need tulemused on paljulubavad, on vaja täiendavaid pediaatrilisi uuringuid.

Fisher, E., et al., Psychological therapies for the management of chronic and recurrent pain in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev, 2018. 9: p. CD003968.

Michaleff, Z.A., et al., Low back pain in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis evaluating the effectiveness of conservative interventions. Eur Spine J, 2014. 23(10): p. 2046-58.

Seljavalu esinemissagedus vanuse järgi teismelistel ning täiskasvanutel

Data from Leboeuf-Yde DC, Kyvik KO. At what age does low back pain become a common problem? A study of 29,424 individuals aged 12-41 years. Spine 1998; 23:228.

Kasutatud allikas Sejavalu lastel ja noorukitel 2021 GLOBAL YEAR ABOUT  BACK PAIN fact sheet – TÕLKIJA Teele Kaarma-Tõnne, MD Outpatient rehabilitation, Sports Medicine and Rehabilitation Clinic Assistant in Physical and Rehabilitation, Department of Sports Medicine and Rehabilitation  Tartu University Hospital/ University of Tartu Tartu, Estonia

Copyright 2021 International Association for the Study of Pain.